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IMAGE AWARD 2020


NIDEK 2020年Mirante年度最佳图片奖评选活动火热召开,主题是:从不可见到可见。展示了Mirante激光扫描检眼镜带来的高清的重要解剖发现。通过在线投票,来自世界各地的眼健康专业人士最终评选出由陈彦柏博士(台北桃园长庚纪念医院、新台北市土城市立医院)提交的眼底广角彩照为Mirante2020年度最佳图片奖。


病例描述

一位45岁女性患者来我院就诊,主诉左眼视力下降、上方视野缺损达1周。初步检查左眼视敏度仅能辨识手指,双眼前节无明显异常,Mirante激光扫描检眼镜检查发现鼻下方有一个橙色的脉络膜肿块,并伴有渗出性视网膜脱离。此外,B超影像结果显示了伴有空腔的穹状肿块,大小为9.6mmx8.7mmx8.0mm。

诊断和治疗

 

通过临床检查和影像的发现确定了脉络膜黑色素瘤的诊断。镓-67肿瘤扫描和磁共振成像的系统评估表明没有转移性病变。因肿瘤体积大且边缘延伸至视盘附近,病人随后转介肿瘤医生接受质子束放射治疗。连续5天每天1次质子束放射治疗,总剂量为5000 cGy。经过6个月的随访,虽然质子束放射治疗可以控制局部肿瘤并保护眼部,但不幸的是她的左眼视力下降到仅有光感。较差的视力结果可能与肿瘤体积大、向后的扩展以及放射肿瘤后的渗出物有关。

讨论

该患者的广角成像提供了从眼睛中央测量的163度视网膜影像,使我们能在一幅图像中同时看到后极部和周边的视网膜。在本病例中,我们可以在同一张图像上清楚的辨认出肿瘤受累区域和下方周边部渗出性视网膜脱离的范围,而传统的30~45度眼底彩照是不可能实现的。此外,超广角影像对于随访比较治疗后肿瘤的大小以及渗出性视网膜脱离的范围的变化也非常有用。

虽然30~45度的传统眼底彩照通过拼图可以看到75~100度的视网膜影像,广角成像更方便的以单次成像获取更大角度的视网膜影像。另外,周边视网膜固有的失真和不同的亮度以及对比度都会给拼图带来困难,甚至造成错位。因此,广角成像为众多的视网膜疾病提供了优秀的影像记录,成为提高玻璃体视网膜疾病诊断、监测、治疗的有用工具。